باز کردن مجرای اشکی (DCR )

بیماری DCR (انسداد مجرای اشکی) :

درانسداد مجرای اشکی ، افراد دچار اشک ریزش مداوم و ترشح از چشم مبتلا هستند ، علت این بیماری به طور دقیق شناخته نشده است و دلایل مختلفی برای آن مطرح است. ولی نکته مهم آن است که در اکثر افراد (بیش از 60% موارد) مشکلات دیگر آناتومیک و التهابی بینی مانند انحراف تیغه بینی ، پولیپ مخاط بینی ، سینوزیت و یا مجاورت نزدیک قدامی ترین سلول هوایی سینوس اتموئید به مجرای اشکی و یا مشکلات دیگر وجود دارد . معمولا بیمارانی که دچار انسداد مجرای اشکی شده اند با شکایت اشک ریزش مداوم و گاهی خروج چرک از گوشه داخلی (سمت بینی) چشم مراجعه می کنند.گاهی به علت افزایش سن یا عفونتهای مکرر مجرای اشکی و مسیر عبور اشک تنگ تر شده و منجر به انسداد میشود که در این حالت عمل DCR  مشکل بیمار را حل میکند .

گاهی عفونت و التهاب حاد کیسه اشکی رخ می دهد که به صورت تورم سفت و قرمز و بسیار دردناکی در گوشه داخلی چشم ، بین چشم و بینی تظاهر می کند که نیاز به درمان فوری دارد .

مواردی که قبل از عمل جراحی باید رعایت کرد‌:

با توجه به اینکه تا 48 ساعت بعد از عمل نباید آب با محل زخم تماس داشته باشد ، روز قبل از عمل استحمام کنید . با توجه  به اینکه عمل باید ناشتا (با شکم گرسنه ) در اتاق عمل حاضر شوید ، لذا حداقل 8 ساعت قبل ازعمل جراحی باید غذا نخورده باشید و آب ننوشیده باشید .

اگر فشار خون بالا دارید صبح روز عمل قرص های فشارتان را با نصف استکان آب میل کنید . اگر بیماری قند داریدوقرص قند مصرف می کنید ، مصرف قرصها را طبق دستورپزشک معالج ادامه دهید.

مواردی که بعد از عمل جراحی باید رعایت کرد :

تا یک هفته پس از عمل جراحی از خم کردن سر به پایین ؛ و از خوردن و آشامیدن خوراکی ومایعات داغ خودداری کنید زیرا عدم رعایت موارد فوق می تواند منجر به خون دماغ شدید شود .

برای جلوگیری از خونریزی از بینی ، تا 24 ساعت بعد از عمل جراحی روی محل عمل کمپرس آب سرد و یا کمپرس یخ بگذارید . با توجه به اینکه این عمل جراحی معمولا با خونریزی زیادی در حین عمل جراحی و حتی بعد در یکی دو روز بعد از عمل جراحی همراه است بعد از عمل تغذیه مناسبی داشته باشید تا بدن بتواند خون و آهن از دست رفته را جایگزینی و جبران کند . در صورتی که بعد از عمل جراحی دچار خون دماغ شدید ، به اورژانس مراجعه نمایید.

بخیه ها یک هفته بعد از عمل جراحی کشیده می شودو جای عمل روی پوست بینی هم در عرض کمتر از 3 ماه کم کم محو می شود . تا زمانی که لوله سیلکونی در مجرا قرار دارد ممکن است اشک ریزش کمی وجود داشته باشد  که با برداشتن لوله بر طرف خواهد شد . لوله سیلیکونی 4 تا 6 ماه بعد از عمل جراحی در داخل مطب از طریق داخل بینی و بدون نیاز به بیهوشی و یا بی حسی برداشته می شود.

منابع : کتاب برونر ثودارث

واحد آموزش سلامت مرکز آموزشی درمانی کوثر

 تحت نظر خانم دکتر بیان پور محمد جراح متخصص چشم